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古法丹药传承：从《疮疡大全》到现代中医的实践

在古老的中医典籍《疮疡大全》中，丹剂作为一种独特的药剂形式，早已为人们所熟知。其效用卓著，被誉为能够“提脓长肉，治疮口坚硬，肉暗紫黑，或有脓不尽者。”而《疮科心得集》更是明确指出：“治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生新长肉。”面对疮疡溃后久不收口的困境，丹药的应用成为了中医的一大法宝，能够迅速祛腐生肌，排脓止痛。

然而，随着时代的变迁，如今能熟练运用丹剂的中医已寥寥无几，掌握其炼制技艺的更是凤毛麟角。为了传承这一宝贵的医学遗产，本人不揣浅陋，特将家传的丹药炼制方法公之于众，以飨同仁。

**一、红升丹（大红升丹，五灵开药）**

所需药材包括朱砂15g、雄黄15g、水银30g、白矾30g以及火硝120g。将这些药物研成细末，放入铁锅中，锅上放一大碗，使碗与锅紧密接触，并用纸泥密封。随后，用桑枝作燃料，先以文火后转武火进行炼制。待燃烧三炷香的时间后停火，改用炭火慢煨。当碗底放置的棉花变黄时，丹药便已炼成，此时可见碗底上一层粉红色的细末。

**二、白降丹（水火丹）（降药）**

所需药材有水银30g、白矾45g、火硝45g、皂矾45g、食盐45g、硼砂15g、雄黄6g以及朱砂6g。其炼制方法与红升丹相同。

**三、三仙丹（小红升丹）**

其组成为水银30g、火硝30g、白矾30g。炼制步骤亦与红升丹无异。此丹相较于红升丹，刺激性较小，作用相对温和。

红升丹、白降丹与三仙丹三者，虽各有特色，但共同之处在于均能拔毒去腐，促进肌肉生长。然而，由于这些丹药具有较强的腐蚀性，因此不能直接接触皮肤。在实际应用中，它们多与其他药物配伍使用，如八二丹、五五丹、九一丹等。这些丹药在痈疽溃后，脓液排出不畅，腐肉未去，新肉难生的情况下，具有显著的疗效。它们不仅具有强大的拔毒去腐排脓作用，更是中医外科常用的外用药物。

为了调整丹药的作用效果，常与收湿敛疮的煅石膏配伍使用。根据病情的不同，可以调整二者的用量比例。例如，当升药与煅石膏的用量比例为1：9时，称为九转丹，其拔毒力较轻而收湿生肌力较强；当比例为2：8时，称为八二丹；3：7时，称为七三丹；1：1时，称为五五丹；9：1时，则称为九一丹。

此外，升药在治疗湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等皮肤疾病方面也有显著效果。例如，五五丹因其祛腐力最强，特别适用于伤口面暗、腐肉多的情况；而九一丹则更适用于年老体弱、腐肉不多的患者。

值得一提的是，林为雄老师家传的秘红丹方，由轻粉10g、红升丹10g、朱砂3g、血竭4g、琥珀3g、麝香0.5g以及冰片2g组成。此丹具有广泛的适应症，无论阴证、阳证的疮疡皆可使用。在遇到疮口久不收口的情况时，可加入橡皮粉10g以增强疗效。使用时，一般只需用毛笔尖蘸取适量药粉点于患处即可。虽然此丹具有显著疗效，但因其大毒，仅供外用，严禁内服。在临床上，本人常用秘红丹治疗皮肤癌，取得了良好的疗效。

通过以上的介绍，我们可以看到，尽管时代在变迁，但古老的丹药仍然在现代中医实践中发挥着不可替代的作用。它们承载着千百年来的医学智慧，为人们的健康保驾护航。

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